“La hemorragia posparto es aterradora, no siempre predecible, pero absolutamente tratable. No obstante, sus impactos en todo el mundo son trágicos“, afirma la directora de Salud e Investigación Sexual y Reproductiva de la OMS y jefa del Programa Especial de Investigación, Desarrollo y Capacitación en Investigación en Reproducción Humana (HRP) de las Naciones Unidas, la Dra. Pascale Allotey.
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Técnicas de bajo coste pueden disminuir la probabilidad de fallecimiento
El estudio, que ha involucrado a más de 200.000 mujeres en 4 países, ha hallado que la medición objetiva de la pérdida de sangre (usando un dispositivo de recolección simple y de bajo coste llamado “paño”) y agrupando los tratamientos recomendados por la OMS, en lugar de ofrecerlos secuencialmente, mejoró los resultados para las mujeres.
La hemorragia severa (cuando una mujer pierde más de un litro de sangre después del parto), se redujo en un 60% y era menos probable el fallecimiento. También hubo una reducción sustancial en la tasa de transfusiones de sangre por hemorragia, lo cual es de particular importancia en países de bajos ingresos donde la sangre es un recurso escaso y costoso.
“Este nuevo enfoque para el tratamiento de la hemorragia posparto podría mejorar radicalmente las posibilidades de las mujeres de sobrevivir al parto en todo el mundo, ayudándolas a recibir el tratamiento que necesitan cuando lo necesitan”, afirma el director del ensayo y codirector del Centro Colaborador de la OMS Center on Global Women’s Health de la Universidad de Birmingham, el profesor Arri Coomarasamy.
Actuar rápido y de forma efectiva es esencial
Asimismo, el profesor asegura que, cuando se responde al sangrado posparto, “el tiempo es esencial” por lo que “las intervenciones que eliminan los retrasos en el diagnóstico o el tratamiento deberían cambiar las reglas del juego para la salud materna”.
Actualmente, un gran desafío para responder a la hemorragia posparto es que a menudo se detecta demasiado tarde para responder de manera efectiva. La mayoría de sanitarios utilizan la inspección visual para evaluar el sangrado, lo que tiende a subestimar la pérdida de sangre y puede provocar retrasos en el tratamiento que pongan en peligro la vida. Cuando finalmente se brinda tratamiento, generalmente se realiza de manera secuencial con intervalos entre cada intervención, lo que supone perder más tiempo si las primeras opciones no son efectivas.
El método E-Motive recomendado por la OMS incluye la detección temprana y precisa de la hemorragia posparto
El método E-Motive recomendado incluye la detección temprana y precisa de la hemorragia posparto mediante su extracción en el dispositivo denominado “paño”. Esto se complementa con una serie de pasos para tratar de manera inmediata la hemorragia que incluyen:
- Masaje uterino.
- Medicamentos para contraer el útero y detener el sangrado.
- Administración de líquidos por vía intravenosa.
- Un examen.
- Escalar a atención avanzada cuando sea necesario,.
En el ensayo, la intervención E-Motive se apoyó con una estrategia para desplegar la técnica que consistió en capacitación específica, carros o maletines para PPH, participación de líderes locales y auditorías. Las matronas pueden realizar todos los pasos de la intervención E-Motive.
¿Cuáles son las principales causas de la hemorragia postparto?
Cuando nace el bebé, el útero normalmente se contrae y expulsa la placenta. Una vez expulsada esta, las contracciones ayudan a presionar los vasos sanguíneos en la zona en la que estaba adherida. Según explica nuestra matrona Sara Caamaño, “se producen las ‘ligaduras de Pinard’, esto es que los vasos sanguíneos quedan ‘atrapados’ entre las fibras musculares del útero y cuando se contrae, los colapsa impidiendo el sangrado excesivo”.
Pero si el útero no se contrae con la fuerza suficiente, los vasos sanguíneos sangran libremente. Esta es la causa más común de hemorragia postparto. También es posible que haya sangrado si quedan adheridos pequeños fragmentos de placenta. La hemorragia posparto también puede ser debida a:
- Un desgarro en el cuello del útero o en los tejidos de la vagina.
- Un desgarro en los vasos sanguíneo s del útero.
- Presencia de hematoma. Una masa de sangre que provoca sangrado en una zona o espacio de tejido oculto en la pelvis. Por lo general, se encuentra en la vulva o la vagina.
- Problemas de coagulación de la sangre.
- Problemas con la placenta.
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