Cada día más y más mujeres en edad de ser madres han recibido ya la vacuna Covid-19. Inicialmente profesionales sanitarios y cuidadoras en residencias, pero ahora también otras trabajadoras esenciales como policías, militares o maestras.
Muchas mujeres se preguntan qué pasa si se quedan embarazadas después de haber recibido una de las vacuna. ¿Pueden estas producir algún efecto secundario indeseable para el embarazo, o ser perjudicial para el bebé o la madre?
Si ya estás embarazada, puedes vacunarte
Durante las primeras semanas de la campaña de vacunación, se recomendaba no vacunar a mujeres embarazadas, ya que no había estudios suficientes en este grupo de población. Afortunadamente, pronto se revisaron las evidencias disponibles y se llegó a la conclusión de que el riesgo no era superior al de la población general, por lo que se empezó a recomendar que las mujeres embarazadas que tuvieran riesgo de enfermedad grave, por exposición o por otras patologías preexistentes, se vacunaran previa información por parte de los profesionales sanitarios de las ventajas y los riesgos de la vacuna.
Hay que recordar que la embarazada no tiene más riesgo de infectarse por el SARS-CoV-2, pero sí tiene más riesgo de enfermedad grave, de precisar soporte ventilatorio e, incluso, de una mayor mortalidad. Igualmente, hay más riesgo de parto prematuro y de complicaciones en el recién nacido si una embarazada sufre la infección.
Pero había que ser precavidos en un primer momento, porque administrar vacunas o tratamientos en los primeros estadios del embarazo podría producir malformaciones congénitas en el feto que está empezando a formarse y se encuentra en una etapa muy vulnerable. Para poder realizar una recomendación que tuviera en cuenta los riesgos y beneficios, se realizaron ensayos en ratas con el objetivo de ver si tienen efecto teratogénico, es decir si tienen la capacidad de producir malformaciones, y se demostró que se trata de una vacuna segura.
Pero evidentemente no se pueden extrapolar directamente estos datos a los humanos, ya que son realizados en animales de experimentación. Sin embargo, por la experiencia con otras vacunas, se sabe que las vacunas que son capaces de producir malformaciones fetales son las vacunas de virus vivos. El resto de vacunas que no contienen el virus, como es el caso de las diferentes variantes de la vacuna Covid-19, no tienen porqué producir ningún problema en el desarrollo del bebé.
Y si quiero quedarme embarazada: ¿Debo esperar si recibo la vacuna Covid-19?
Inicialmente, las instrucciones dictadas por las autoridades sanitarias de las diferentes comunidades autónomas recomendaban evitar el embarazo entre dos semanas y dos meses después de la vacuna por simple precaución, pero esta recomendación ya no tiene mucho sentido.
Actualmente se recomienda la vacuna en embarazadas de riesgo o especialmente expuestas, así que no parece tener mucho sentido retrasar la administración de la segunda dosis o incluso de la primera si la mujer sabe que está embarazada al comienzo de la pauta.
Lo que sí se recomienda es notificar en el centro de vacunación si se ha producido un embarazo tras la vacuna para registrarlo y poder hacer un seguimiento. En EEUU, al día de publicación de este post, ya se habían registrado más de 15.000 embarazos en mujeres recientemente vacunadas. El seguimiento de esos embarazos aportará muchos más datos sobre los efectos de la vacuna sobre el bebé en desarrollo y permitirá hacer unas recomendaciones más amplias, en las que no solo se ofrezca a embarazadas en situación de riesgo de enfermedad grave, sino a todas las mujeres embarazadas.
Sin ir más lejos, la Asociación Americana de Obstetricia y Ginecología, en su última actualización, considera a la mujer embarazada como factor de riesgo para enfermedad grave y, por lo tanto, la coloca en los primeros grupos que deberían recibir la vacuna Covid-19.
Si eres candidata a la vacuna y crees que puedes estar embarazada, no está indicado realizar un test de embarazo ya que no es necesario retrasar la administración de la vacuna. Igualmente, si quieres quedarte embarazada no es necesario esperar ningún tiempo después de la primera ni de la segunda dosis ya que se considera segura para el embarazo y para el desarrollo fetal.
La propia infección por el SARS-CoV-2 no parece provocar ninguna alteración en el desarrollo del bebé cuando la infección se produce en las primeras etapas del embarazo. Muchos virus, como el Zika, el Citomegalovirus o el virus de la Rubéola pueden producir malformaciones fetales cuando afectan a la embarazada durante el primer trimestre del embarazo, pero son virus que circulan por la sangre.
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El SARS-CoV-2 es un virus esencialmente respiratorio y no pasa a la sangre de forma significativa. Además, la placenta no tiene receptores para el virus, por lo que el paso al bebé tampoco se podría producir. Y como prueba final, desde el comienzo de la pandemia se han producido ya muchos embarazos en mujeres con Covid-19 sin detectarse un aumento significativo de las malformaciones congénitas.
Todo ello nos hace pensar, y a las autoridades sanitarias, que si el virus apenas tiene la capacidad de afectar al feto en formación, con menos razón lo hará la vacuna, que ni siquiera contiene el virus vivo.Lo que sí es importante reseñar es que las mujeres embarazadas que se vacunen durante el primer trimestre del embarazo pueden tener los mismos efectos secundarios que el resto de la población, incluida la fiebre. Y la fiebre sí que puede aumentar el riesgo de malformaciones congénitas, por lo que se recomienda vigilar la temperatura y tratar la fiebre con paracetamol en caso de que se presente.