La alta tasa de cesáreas llevó a la OMS hace años a lanzar una guía para reducir el número de las cesáreas innecesarias. Ahora, un estudio realizado en un país en vías de desarrollo como la India revela que poner en práctica dicha guía consigue disminuirlas.
La tasa de cesáreas, muy por encima de lo recomendado por la OMS
En España, la
tasa media de cesáreas en los hospitales públicos es del 21,9%, llegando al 37% en los privados, según el Ministerio de Sanidad. Además,
28 hospitales españoles superan el 45% de cesáreas. Unas cifras muy por encima de las recomendadas por la
Organización Mundial de la salud (OMS), que asegura que el índice de cesáreas debería estar entre el 10 y el 15%.
¿Qué dice la OMS de la cesárea? La organización recuerda que es una intervención quirúrgica que salva vidas, pero que realizarla
cuando no es necesario pone en riesgo la vida y el bienestar de las mujeres y de sus bebés tanto a corto como a largo plazo. A pesar de ello, ha habido un aumento de cesáreas tan desproporcionado, que la propia OMS llegó a alertar de sus riesgos, lanzando
la guía "Recomendaciones sobre intervenciones preclínicas para reducir los casos de cesáreas innecesarias".
En ella, resalta la importancia de
recurrir a la cesárea cuando el parto vaginal pueda suponer un riesgo para la madre o el bebé, en partos prolongados, por sufrimiento fetal o porque la posición del bebé impida su nacimiento por el canal del parto. Y, además, da una serie de
consejos para evitar realizar cesáreas sin ser estrictamente necesarias.
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4 Consejos de la OMS para reducir el número de cesáreas innecesarias
Entre los
consejos que propone la guía creada por la OMS para reducir el número de cesáreas innecesarias se encuentran:
- Intervenciones educativas para las mujeres y sus familias, lo que ayudará a tomar decisiones informadas sobre el modo de parto. Además, lo extiende a programas de entrenamiento en relajación para enfermeras; programas de prevención psicosociales basados en parejas y psicoeducación a mujeres con miedo al dolor al parto o ansiedad.
- Uso de guías clínicas, auditorías de cesáreas y retroalimentación a los profesionales de la salud sobre las prácticas de la cesárea.
- Segunda opinión médica obligatoria para la realización de la cesárea.
- Eliminación de los deberes clínicos competitivos (con formación por parte de los obstetras y ginecólogos a los profesionales sanitarios) o las estrategias financieras con la igualación de salarios de los médicos que atienden partos vaginales y cesáreas.
En su guía, la OMS recuerda además que al reducir el número de cesáreas innecesarias,
se reducen también los costos innecesarios para los hospitales y los sistemas de salud. De hecho, asegura que su excesiva realización puede alejar recursos de otros servicios de salud esenciales, especialmente en los sistemas de salud sobrecargados y débiles.
Si India puede, nosotros también
Ahora, un
estudio publicado en "
Nature Medicine" ha demostrado que
llevar a la práctica esa guía de la OMS para reducir el número de cesáreas innecesarias
es efectivo y ayuda a mejorar la atención a las mujeres durante el parto.
Se trata del
primer ensayo del mundo que analiza la aplicación de la guía de la OMS para reducir las cesáreas innecesarias en el mundo. Para ello, los investigadores llevaron a cabo una prueba en
4 hospitales de la India para evaluar la implementación de esta guía con la atención rutinaria.
Aunque puede parecer una muestra pequeña, lo cierto es que
la India es uno de los países más pobres del mundo, con una atención a la maternidad y al nacimiento lejos de considerarse aceptable y
una de las mayores tasa del mundo de mortalidad infantil y defectos de nacimiento. Por ello,
es muy significativo que aplicando únicamente medidas naturales hayan conseguido reducir esa tasa en 4 hospitales del país.
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Así, el codirector del programa de salud materna, infantil y adolescente del Instituto Burnet y autor principal del estudio, el profesor Joshua Vogel, aseguró que
es posible implementar la guía de la OMS en la atención clínica de rutina, incluso en entornos ocupados y con recursos limitados.
"Un ensayo como este genera evidencia crítica que puede tranquilizar a las mujeres, a sus familias y a los trabajadores de la salud de que la aplicación de la guía de la OMS no causará daños imprevistos".
Por su parte, la
revisión Cochrane sobre las intervenciones no clínicas para la reducción de las cesáreas innecesarias propuestas por la OMS concluyó que
pocas intervenciones han demostrado disminuir las tasas de cesáreas sin efectos adversos sobre resultados maternos o neonatales.
Sin embargo, hay que tener en cuenta que esta revisión Cochrane incluyó 29 estudios, de los que 20 pertenecían a países de ingresos altos sin incluirse ninguno de ingresos bajos. Por ello,
los resultados del estudio realizado en la India adquieren más relevancia.
