Cada vez más organismos reconocen la existencia de la violencia obstétrica y la necesidad de terminar contra esta forma de maltrato contra la mujer. ¿Cómo acabar con la violencia obstétrica? Nuevos estudios ofrecen estrategias para acabar con el maltrato y ofrecer una atención materna y neonatal respetuosa.
Dos de cada tres mujeres han sufrido violencia obstétrica
A pesar del debate sobre su existencia o no,
la violencia obstétrica es una realidad en todo el mundo. No en vano, un
estudio publicado en la revista
Women and Birth concluyó que
dos de cada tres mujeres han sufrido violencia obstétrica durante el parto.
Y entidades como la
Organización Mundial de la Salud publicaron ya en 2014 la
declaración titulada
“Prevención y erradicación de la falta de respeto y maltrato durante la atención al parto en centros de salud" en la que
reconocía este tipo de violencia hacia la mujer y su impacto en la salud humana y el bienestar.
¿Se puede acabar con ella?
La OMS estableció unas directrices claras en cuanto a la
atención al parto para que la
experiencia resultara positiva para la mujer. Sin embargo, apenas se ha investigado nada más allá sobre las intervenciones que se pueden implantar para marcar la diferencia en el proceso.
Hasta ahora, cuando los autores y colaboradores del HRP (Programa Especial PNUD/UNFPA/UNICEF/OMS/Banco Mundial de Investigación, Desarrollo y Formación de Investigadores en Reproducción Humana) y la OMS han publicado una serie especial de cinco artículos en la revista PLOS Global Public Health. En ellos, se analizan
diferentes estrategias para poner fin al maltrato de las mujeres durante el parto y mejorar la atención respetuosa.
Y aunque a lo largo de la investigación descubrieron que era posible realizar muchas intervenciones con un gran potencial de cambio, era necesario hacer mucho más. Especialmente, sobre
cómo desarrollar y probar modelos específicos en cada contexto
para lograr resultados óptimos y sostenibles y una atención respetuosa para todos.
¿Cómo acabar con la violencia obstétrica?
¿Cuáles son las
estrategias que ayudarían a poner fin o al menos reducir la violencia obstétrica a la mujer? Los investigadores las agruparon en 5 bloques:
1. Intervenciones para reducir el abuso físico y verbal
Los autores analizaron dos temas claves relacionados con la violencia obstétrica. Por un lado, el hecho de que
la violencia esté normalizada en la sociedad. Por otro, la
creencia de que el maltrato a las mujeres es necesario para reducir el daño clínico.
Según los investigadores, las soluciones no deben centrarse solo en mejorar las capacitaciones del personal o con más auditorías. De hecho, abogan por
buscar soluciones a largo plazo para fomentar
cambios en actitudes y creencias que conlleven un cambio permanente de comportamiento.
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De conseguir hacerlo, tendría un
efecto dominó en el que
cambiaría el comportamiento en todos los niveles del sistema de atención sanitaria y social, desde los trabajadores sanitarios de primera línea hasta el personal superior, pasando por los mandos intermedios.
2. Estrategias para reducir el estigma y la discriminación de la mujer
Aunque es cierto que se han realizado numerosas investigaciones para analizar el estigma y la
discriminación que sufren muchas mujeres en entornos de
salud sexual y reproductiva, es necesario
hacer más para comprender cómo ponerles fin.
Por ello, la nueva investigación se centra en
intervenciones que podrían marcar la diferencia y subraya cómo cualquier política relacionada con la atención médica y la mejora de la equidad debería considerar
incluir y medir el estigma y la discriminación. De hecho, según señalan los autores,
"los esfuerzos para abordar el maltrato no serán efectivos mientras persistan el estigma y la discriminación".
3. Estrategias para mejorar la comunicación y reducir el maltrato a la mujer
Para reducir la violencia obstétrica hacia la mujer, los autores recomiendan la
capacitación de los trabajadores de la salud y el
uso de herramientas de comunicación. Así, señalan que
aunque es importante dar a la mujer toda la información, es fundamental cuidar el cómo hacerlo.
Por ello, destacan la importancia de
construir una relación de confianza con la mujer y su pareja (si la hay) para tomar las decisiones que sean necesarias en cada momento. De esta forma, podría mejorar la experiencia de atención de las mujeres, sus parejas y sus familias.
4. Factores relacionados con las organizaciones y el entorno laboral
La escasez de personal en los centros sanitarios, especialmente en los países en vías de desarrollo, puede
provocar que la atención materna no sea respetuosa. Pero más allá de eso, los autores identifican y abordan lagunas significativas en la investigación relacionadas con múltiples factores laborales y de organizaciones.
Para acabar con ello, proponen
hacer frente a las presiones y a la escasez de personal y trabajadores de salud, además de brindar supervisión de apoyo, aumentar la resiliencia a través del apoyo de pares, remodelar el liderazgo y mitigar la violencia en el lugar de trabajo.
5. Comprender los factores que impulsan el maltrato de las mujeres relacionado con el poder
Los autores identificaron
múltiples factores subyacentes relacionados con el poder detrás del maltrato en diferentes niveles de la sociedad. Entre ellos, intrapersonal (por ejemplo, el desconocimiento de los propios derechos), interpersonal (jerarquía entre pacientes y personal sanitario), de comunidad (discriminación generalizada ante determinadas comunidades o razas), organizacional o político.
Y concluyen que para abordar estos factores
es fundamental la participación de todas las partes interesadas, incluidas las mujeres, la comunidad, el personal sanitario y los responsables políticos.
Pero, a pesar de poner en marcha estas estrategias, los investigadores son conscientes de que
no hay soluciones mágicas para acabar con el maltrato hacia la mujer y mejorar la atención respetuosa para todos de inmediato. Por ello, según explica
Özge Tunçalp, uno de los autores de la serie y médico de HRP
"debemos reunir a personas de todos los sectores y disciplinas para lograr un cambio sistémico profundo, específico para cada contexto particular, y que sea adecuado, honesto y proactivo ante esta complejidad".
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