Bebés macrosómicos: Gestación, parto y cuidados de recién nacido

Artículo publicado el 18 Mar 2023 - Este artículo ha sido revisado y actualizado con fecha 16 septiembre, 2023

Un bebé macrosómico es aquel recién nacido mucho más grande del promedio. Por ejemplo, hace poco en Brasil nació un bebé de más de 7 kilos. Cuando un feto crece más del promedio para la edad gestacional, puede ocasionar complicaciones en el trabajo de parto, tanto para la madre como para el bebé, y tener riesgos asociados a su crecimiento y desarrollo.

¿Qué es un bebé macrosómico?

El término ‘macrosomía fetal’ describe a un recién nacido que es mucho más grande que el promedio. Pero, exactamente ¿cuándo el feto es más grande de lo normal? Se suele considerar a un bebé macrosómico cuando pesa más de 4 kilos, independientemente de su edad gestacional.

En cuanto a las medidas de un bebé macrosómico, se suele considerar la macrosomía cuando se calcula mediante ecógrafo que el peso del bebé al nacer será mayor del percentil 90.

 

 

Existen ciertos riesgos asociados con la macrosomía fetal que aumentan enormemente cuando el peso al nacer es superior a 4500 gramos. La macrosomía fetal puede complicar el parto vaginal y poner al bebé en riesgo de presentar lesiones durante el nacimiento y problemas de salud para el bebé después de su nacimiento.

Características de un bebé macrosómico

Un recién nacido es un bebé macrosómico por su peso elevado y, en general, por su tamaño mayor al promedio. La macrosomía fetal puede resultar difícil de detectar y de diagnosticar durante el embarazo. Los signos y síntomas que pueden indicar su manifestación incluyen los siguientes:

• Altura importante del fondo uterino. Es la distancia desde la parte superior del útero hasta el hueso púbico. Una altura del fondo uterino mayor de la esperada podría ser un signo de macrosomía fetal.
• Exceso de líquido amniótico. Tener demasiado líquido amniótico (polihidramnios) puede ser un signo de que el bebé es más grande que el promedio.
• Cantidad de orina fetal. La cantidad de líquido amniótico refleja la producción de orina del bebé, y un bebé más grande produce más orina. Si el tamaño del bebé aumenta, también podría aumentar su producción de orina.

 

 

Según sostiene en este artículo de la BBC Adam Taylor, profesor y director del Centro de Aprendizaje de Anatomía Clínica de la Universidad de Lancaster en Reino Unido:

“Una cosa que no sabemos sobre los bebés macrosómicos es si se mantienen más grandes durante toda la vida. Los datos limitados que existen indican que es más probable que tengan sobrepeso u obesidad a los 7 años y también que desarrollen diabetes tipo 2 más adelante en la vida”.

Según el especialista es posible que veamos nacer más bebés “gigantes”, ya que los nacidos después de 1970 parecen pesar alrededor de 450 g más que los recién nacidos anteriores. “Asimismo, con el aumento de las tasas de obesidad, que es un factor importante en el desarrollo de la macrosomía, es probable que veamos más bebés ‘gigantes’“, incide el profesor.

Síntomas de macrosomía fetal

La macrosomía fetal puede resultar difícil de detectar y de diagnosticar durante el embarazo, aunque existen ciertos signos y síntomas:

• Altura importante del fondo uterino. Una altura del fondo uterino (distancia desde la parte superior del útero hasta el hueso púbico) mayor de la esperada podría ser un signo de macrosomía fetal.
• Exceso de líquido amniótico (polihidramnios). Tener un exceso de líquido amniótico puede indicar que un bebé es más grande que el promedio ya que la cantidad de líquido amniótico refleja la producción de orina del bebé y un bebé más grande produce más orina.

Factores de riesgo

La diabetes de la madre (pregestacional o gestacional) suele ser la causa más común por la que los bebés son grandes para su edad gestacional. Si no se controla la diabetes materna de forma adecuada, es probable que el bebé tenga hombros más grandes y una mayor cantidad de grasa corporal.

 

 

Pero existen otros factores que pueden aumentar las probabilidades de tener un bebé macrosómico sin diabetes. Algunos se pueden controlar, pero otros no. Por ejemplo:

• Antecedentes de macrosomía fetal.
• Obesidad de la madre. El bebé más grande conocido nació por cesárea en Australia en 2016, pesó 18 kilos y su madre pesaba más de 270 kgs.
• Aumento excesivo de peso durante el embarazo.
• Número de embarazos anteriores. El riesgo de tener un bebé con macrosomía fetal es mayor con cada embarazo. Hasta el quinto embarazo, el peso promedio de cada recién nacido suele aumentar de forma sucesiva unos 113 gramos.
• Tener un varón. Los bebés varones suelen pesar un poco más que las niñas (la mayoría de los bebés que pesan más de 4,5 kilogramos son varones).
• Embarazo pasado de término. Si el embarazo se extiende más de 2 semanas después de la fecha prevista de parto, existe mayor riesgo de macrosomía fetal.
• Edad de la madre. Las mujeres mayores de 35 años tienen más probabilidades de tener un bebé macrosómico.

No obstante, es muy probable que la macrosomía fetal se deba a la diabetes, a la obesidad o al aumento de peso de la madre durante el embarazo que a otras causas.

 

 

Si estos factores de riesgo no están presentes, pero aún así se sospecha que el bebé podría tener macrosomía fetal, es posible que el bebé tenga una enfermedad poco frecuente que afecte al crecimiento fetal. Si el médico sospecha que el bebé tiene una enfermedad poco común, pedirá pruebas diagnósticas prenatales y podría aconsejar a la madre realizar un estudio genético, según los resultados de dichas pruebas.

Prevención

Aunque, dependiendo de sus causas, no siempre es posible que puedas prevenir la macrosomía fetal, sí puedes contribuir a tener un embarazo saludable. La investigación demuestra que hacer ejercicio durante el embarazo y llevar una dieta de bajo índice glucémico puede reducir el riesgo de macrosomía. De esta forma, si planeas quedarte embarazada y tienes obesidad, puedes consultar a un/a dietista-nutricionista que pueda ayudarte a alcanzar un peso saludable antes del embarazo; controlar tu peso, tu estilo de vida y tu alimentación; controlar la diabetes y mantenerte activa.

En la Tribu CSC puedes consultar online a nuestro equipo de expertos/as en salud materno-infantil. Entre ellos/as se encuentran la matrona Sara Caamaño, la dietista-nutricionista Rebeca Pastor y la fisioterapeuta para embarazadas y madres Marta Saeta.

Bebé macrosómico y cesárea

“¿Qué pasa si mi bebé tiene percentil 90?” y “¿Cuando el bebé es muy grande te hacen cesárea?” son algunas de las preguntas más habituales en estos casos. Aunque se suele asociar a la macrosomía fetal el parto programado por cesárea, un parto vaginal no es necesariamente imposible. Si se detecta un bebé macrosómico en el embarazo, el ginecólogo o la ginecóloga analizará las opciones, así como los riesgos y beneficios de cada tipo de parto, en función del peso y estado del bebé y de la madre. Él o ella monitoreará el trabajo de parto de cerca para detectar posibles signos de un parto vaginal complicado.

 

 

Por lo general, no se recomienda la inducción del trabajo de parto. La investigación sugiere que la inducción del trabajo de parto no reduce el riesgo de complicaciones relacionadas con la macrosomía fetal y, en cambio, puede aumentar la necesidad de practicar una cesárea.

No obstante, sí se puede recomendar una cesárea si la madre tiene diabetes, si se calcula que el bebé pesa 4,5 kg o más y/o si la mujer ya tuvo un bebé cuyo hombro quedó atascado detrás de su hueso pélvico, ya que los antecedentes de distocia de hombro en el bebé aumentan la probabilidad de que el problema vuelva a ocurrir. En tal caso, es posible que se recomiende una cesárea para evitar los riesgos asociados con la distocia de hombro, como una clavícula fracturada.

¿Qué riesgos tiene un bebé macrosómico?: Tratamiento para los bebés macrosómicos

Después del nacimiento del bebé macrosómico, el equipo médico lo examinará para detectar signos de lesiones en el nacimiento, de glucosa en la sangre anormalmente baja (hipoglucemia) y/o de un trastorno de la sangre que afecta el recuento de glóbulos rojos (policitemia). Es posible que necesite atención médica especial en la unidad de cuidados intensivos neonatales del hospital.

También se debe tener presente que un bebé macrosómico puede correr el riesgo de tener obesidad infantil y resistencia a la insulina, y que debe ser supervisado por estos trastornos en el futuro.

 

 

Bebé macrosómico y lactancia materna

Los neonatos macrosómicos son un grupo de riesgo por poder presentar elevada morbimortalidad en el parto y en etapas posteriores de la vida. La lactancia materna es uno de los factores que se han asociado con una menor obesidad del niño en etapas posteriores de la vida, por lo que está especialmente recomendada para estos pequeños.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

Si tu médico sospecha de macrosomía fetal durante el embarazo, quizás sientas cierta ansiedad por el parto y por la salud de tu bebé, y la preocupación puede generar dificultar dudas, temores e inseguridades para afrontar el momento. Puedes consultar con un especialista sobre qué puedes hacer para aliviar el estrés y mejorar la salud de tu bebé.

También puedes buscar información y apoyo entre mujeres que han tenido bebés a los que se les diagnosticó macrosomía fetal. Tener una adecuada red de apoyo ante cualquier complicación en el embarazo y la maternidad es fundamental.

En la Tribu CSC también puedes consultar online a la psicóloga perinatal Mamen Bueno para los aspectos relacionados con tu bienestar psicológico y emocional. Y para los aspectos relacionados con la salud de tu pequeño tienen a tu disposición a la pediatra Gloria Colli y la asesora de lactancia materna Inma Mellado, IBCLC, Monitora de La Liga de la Leche, Máster en Nutrición Pediátrica y presidenta de la Asociación Española de Consultoras Certificadas en Lactancia Materna.