Reflujo gastroesofágico: Cuando el bebé echa demasiado

El reflujo es casi siempre benigno y transitorio

Artículo publicado el 25 Ene 2022 - Este artículo ha sido revisado y actualizado con fecha 19 marzo, 2024

El reflujo gastroesofágico sucede cuando el contenido del estómago vuelve a subir por el esófago, desandando su camino natural. Pequeños episodios de reflujo son normales en cualquier persona, pero cuando se producen con frecuencia o dan síntomas se considera una enfermedad.

Es decir, si el niño echa leche pero no llora, gana peso correctamente y no parece tener ningún problema, hablamos de reflujo gastroesofágico (del que hablamos hoy). Cuando esas bocanadas de leche se acompañan de llanto, irritabilidad o afecta al peso o al crecimiento se denomina enfermedad por reflujo gastroesofágico y es mucho más rara en esta etapa de la vida.

Reflujo gastroesofágico: Más habitual de lo que creemos

El reflujo es muy frecuente en los niños. Un bebé normal puede tener hasta 30 episodios de reflujo al día y van disminuyendo en frecuencia hasta casi desaparecer al año o año y medio.

 

 

Lo más habitual es que no le produzca ningún problema: el niño come, regurgita y sigue tan feliz y tranquilo. Vamos, que come bien, gana peso y no parece estar molesto ni irritable cuando regurgita. En condiciones normales, lo más probable es que el reflujo desaparezca antes del año de vida, como mucho año y medio o dos años.

¿Cuánta leche pueden llegar a echar?

Es muy difícil valorar la cantidad de leche que el bebé regurgita porque es muy difícil cuantificarla: si pruebas a echar sobre la mesa medio vaso de leche siempre parece mucho más así, “desparramado”, así que la leche “desparramada” del bebé casi siempre nos parecerá mucha.

 

 

Además, hay que tener en cuenta que en ese buche no hay solo leche; también hay secreciones del estómago que hacen que la cantidad parezca más grande.

Así, la mejor prueba de que el bebé regurgita demasiado es que no gane peso adecuadamente. Pero en estos casos incluso se deberían descartar otras causas de fallo en el crecimiento.

¿Y el llanto causado por el reflujo?

El dolor o la irritabilidad tras los episodios de reflujo son muy raros en niños. El líquido del estómago del bebé no es tan ácido como en niños mayores y adultos y no parece que les produzca dolor. Así que inicialmente, si el bebé está muy irritable, hay que descartar antes otras causas de dolor o irritabilidad.

 

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¿Qué podemos hacer si tiene reflujo gastroesofágico?

Aunque como decimos, no suele ser problemático (que no quiere decir que no pueda ser un problema), se pueden intentar una serie de medidas simples que podrían mejorar o incluso resolver el cuadro y disminuir el reflujo:

  • Evitar el tabaco. Lo ideal sería que los padres dejaran de fumar o al menos no fumaran en la casa o en el coche.
  • Mantener al bebé en posición vertical 20-30 minutos después de la toma, por ejemplo, apoyado en el hombro. Semisentarle en una silla o hamaquita no ayuda; de hecho, puede empeorar el reflujo ya que en esta posición el estómago se comprime.
  • Para dormir es mejor que esté siempre boca arriba con la cabeza ladeada, para prevenir la muerte súbita. Ponerlo boca abajo puede disminuir el reflujo pero aumenta mucho el riesgo de muerte súbita y no se recomienda. Tampoco de lado, que puede incluso empeorar el reflujo.
  • Si el bebé toma leche artificial, disminuir el volumen de cada toma y ofrecer los biberones con más frecuencia.

 

 

¿Y si los síntomas son más importantes?

  • En los bebés con leche artificial, se puede intentar una fórmula antirreflujo. Contienen un espesante que dificulta que la leche salga del estómago y suba por el esófago. Hay distintos tipos de espesantes: algunos pueden producir diarrea, otros estreñimiento, y puede ser necesario cambiar varias veces de fórmula hasta dar con la más adecuada.
  • Cuando el reflujo se asocia a cólicos o cacas con sangre o moco, se puede intentar una fórmula especial para alérgicos a leche de vaca. En los casos de alergia a proteínas de leche de vaca no mediada por IgE, también llamada intolerancia a proteínas de leche de vaca (aunque es una alergia y no una intolerancia), uno de los síntomas son los vómitos. Como no hay ninguna prueba para diagnosticar este tipo de alergias, se puede probar una leche especial durante dos semanas.
  • Si el bebé toma leche materna no está justificado en ningún caso sustituir la leche materna por una fórmula antirreflujo. En todo caso se puede recomendar a la madre que deje de tomar leche de vaca durante dos semanas, para ver si se produce alguna mejora, y excluir así una posible alergia.

 

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No hay medicación actualmente autorizada para tratar el reflujo en niños. Se pueden usar, cuando exista la llamada enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), medicamentos para los vómitos o antiácidos, pero siempre por prescripción médica: antes de empezar un tratamiento hay que valorar muy bien los posibles beneficios y tener en cuenta los efectos secundarios y las posibles complicaciones de los mismos.

¿Cuándo nos debemos preocupar?

Cuando hay vómitos (el contenido del estómago sale por la boca con fuerza, provocando malestar), si el contenido es bilioso (amarillo mostaza) o con sangre, si hay diarrea o estreñimiento, si los síntomas aparecen por primera vez cuando el niño ya tiene más de seis meses o si se asocia a tos y dificultad respiratoria.

El reflujo es un trastorno transitorio, habitualmente asintomático y siempre benigno. Una gran dosis de paciencia es lo más recomendable para superar esta etapa. Pero si tenéis dudas, podéis consultarme en la Tribu CSC. ¡Allí os espero!

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37 comentarios en "Reflujo gastroesofágico: Cuando el bebé echa demasiado"

  1. Hola, buenas , quería comentar la situacióm de mi peque y pedir consejo.
    Actualmente tiene tres meses y medio. Hace como diez días fuimos al pediatra xq el habitual reflujo había aumentado de cantidad y frecuencia, a veces vómito, muy pocas. Fuimos porque en los ùltimos día le notabamos molesto y hasta lloraba como si le doliera algo.
    Nos mandaron una AR , las primeras tomas no regurgitó pero enseguida se estriñió y empecé a combinarla con la AE que tomaba previamente hasta q llegó el lunes y fui al pediatra. Me indicó q echaramos eupectina una vez al día a la AR. Ahora estamos que vuelve a regurgitar casi con la misma frecuencia que al inicio, y sin quejarse. Ah, y no pierde peso para nada.
    No se qué hacer, y encima con la tetina de tres posiciones le rebosa, y con la anterior se agota

    Gracias de antemano

    • Hola, Patricia. Las leches AR tienen un espesante para que resulte más difícil de regurgitar. Según el espesante que se use pueden producir estreñimiento. Seguramente la leche que estás usando lleva arroz, pero hay otras con algarroba o maíz que no dan ese problema. De todas maneras, lo importante es que no tenga dolor y que vaya ganando peso bien.
      Gracias por comentar .

  2. Hola Gloria,
    Me gustaría comentarte nuestro caso, a ver que opinas. Tengo una bebé de 6 meses, y desde que nació ha regurgitado mucho y también eructa un montón. Siempre he notado que algo le pasa, pero la verdad es que no se cómo explicarlo porque por otra parte siempre está feliz, llora muy poco. Toma leche materna a demanda y muchas veces se atraganta o me escupe la leche a propulsión al pecho, como tosiendo. El pediatra siempre me dice que está bien, aunque es pequeñita y gana poco peso, pero siempre sigue su curva y está equilibrado el crecimiento. Yo me leo todos los artículos relacionados con el reflujo y parece que sea normal lo que le pasa. Hasta que he llegado a la parte final del tuyo y he relacionado que siempre tiene tos, no está resfriada, ni con mocos, ni nada. Siempre tiene como una tos seca. ¿Podría tener algo que ver?

    Muchas gracias de antemano.

    • Hola, Marga. La tos relacionada con el reflujo puede tener múltiples causas, lo más frecuente es que se asocie con un broncoespasmo (como una crisis de asma) Tendrías que comentar con su pediatra esta relación que le notas para que valore si precisa alguna otra prueba. Lo más probable es que sea una tos residual después de un resfriado, que a veces duran hasta 2 -3 semanas.

  3. Mi hijo tiene 5 meses y toma lme. Tiene sentido adelantar la alimentación complementaria o dar biberones de leche materna con cereales?

    • Hola, Julia. No está indicado adelantar la alimentación complementaria para intervenir sobre el reflujo. Tampoco añadir cereales a la leche materna. Yo esperaría a que el reflujo se resolviera espontáneamente.

  4. Hola, mi hijo arrastro este problema hasta los dieciséis meses, fue una auténtica pesadilla. Le he dado lactancia materna exclusiva y mi pediatra no me dio medicación hasta los siete meses, a los ocho ya tenía falta de hierro porque rechazaba cualquier tipo de comida. A dia de hoy con diecinueve meses es un niño sano, alegre, con un percentil bajo de peso y talla, duerme muy mal y todavía se enfrenta a la comida con cierto rechazo, aunque en menor medida.

  5. Buenos días,
    Gracias por este post. Nuestra niña ha padecido de reflujo gastroesofágico oculto, es decir que regurgitaba leche digerida, pero no siempre llegaba a salir (la mayoría de la veces se le quedaba en la boca y lo volvía a tragar). Es algo de lo que no se habla mucho, aquí mi experiencia por si interesa otras mamás: https://ekobebia.com/reflujo-gastroesofagico-lactancia

  6. Buenas tardes Gloria!!

    Mi bebe tiene 3 meses le doy lactancia materna exclusiva. Siempre ha regurgitado, pero últimamente ha ido en aumento. Y también le noto como más irritable y que siempre está sacando la lengua. Seguimos todas las recomendaciones posturales para aliviarle. También, a veces, tose.
    Llevamos 15 días con la ranitidina pero no notamos ningún cambio aparente.
    Fuimos a una consulta de osteopatia y fisioterapia y nos recomendaron que le espaciemos las tomas ya que al venirle a la boca me pide pecho porque creo que le alivia, y si que es un círculo vicioso, pero le relaja, por eso dice que le engañemos con infusiones o agua con anís como antes.. pero no sé si eso es muy adecuado para él con la lactancia materna.
    Me gustaría poder saber su opinión como profesional.
    Muchas gracias de antemano.

    • Hola MJ. Un bebé de 3 meses que está con LME no precisa ni infusiones ni agua ni espaciar las tomas. Eso no va a resolver su reflujo pero sí puede arruinar una lactancia que está yendo muy bien. El anís puede ser tóxico y está contraindicado en bebés. Mientras vaya ganando peso no hay problema.

  7. Hola mi bebé padece regurgitaciones desde el mes de vida. Siempre fue aumentando bien de peso por lo tanto la pediatra lo adjudico a algo fisiológico. En el. Control de los dos meses peso 4,700 y en el de los tres meses 5350 . Nos indicó que aumentó lo justo. Me preocupa que quiera incorporar fórmula para que aumente, estamos desde nacimiento con lactancia exclusiva. ( Que desde un principio fue buena pero de todos modos estuve con una puericultora que volvió a afirmar que la prendida era correcta) puede ser que estás regurgitaciones impidan que suban correctamente de peso? Que se puede hacer en esos casos?

    • Siempre que hay reflujo hay que intentar que estén un ratito en posición vertical después de las tomas, Bárbara, pero no se puede hacer mucho más. Suplementar en casos de reflujo a veces hace que echen más leche aún. El peso va bien. Solo habría que seguir vigilando.

  8. Hola Gloria. Mi bebé tiene solo una semana y lleva dos días expulsando leche cuando mama, al principio era muy poquito pero hay veces que son bocanadas más grandes. El problema es que, seguidamente me pide seguir con el pecho y seguir comiendo, lo cuál generalmente acaba en más regurgitaciones….,no sé si es más conveniente no seguir dándola después de un episodio así o seguir poniéndole al pecho mientras siga pidiendo (toma lactancia materna a demanda).
    Agradecería mucho tu opinión profesional ya que, somos muy nuevos en esto y estamos preocupados.
    Mil gracias, Verónica.

  9. Hola Gloria
    Tengo un bebé de 3 meses y desde que tiene 2 días de vida tiene llantos inconsolable. Según el pediatra empezó siendo el cólico del lactante. Luego resultó ser intolerante a la proteina de la leche y con reflujo oculto. Sigue llorando mucho y no sabemos qué podemos hacer para ayudarle.
    Le tenemos la cuna incorporada, siempre incorporada después de la toma, le estamos dando motilium y omeprazol en jarabe, más reuteri que lo está tomando desde la primera semana de vida. Ahora es cuando empieza a echar leche, pero cuando lo hace se pone a llorar como una histérica.
    Está siendo muy duro y no sabemos qué más hacer.
    Gracias.

    • El tratamiento del reflujo a esta edad puede ser muy frustrante porque en realidad hay pocas opciones de tratamiento. Por lo que cuentas se está haciendo todo lo posible. Coméntalo otra vez con su pediatra si no lo ves bien, pero me temo que no queda otra que armarse de paciencia y esperar que se vaya resolviendo con el tiempo.

  10. Hola. Hoy he llamado a la pediatra porque mi bebé de 1 mes se atraganta sola y parece que se ahora, me ha preguntado cosas y me ha dicho que tiene reflujo gastroesofagico, que la tenga incorporada el máximo tiempo posible, que le levante la cabeza en la cuna. Y que si la asfixia va a más le haga la RCP y llame al 112. Es más aparatoso de lo que parece o realmente se puede llegar a ahorar con el reflujo? Estoy que no puedo ni dormir. Gracias.

    • Es extraordinariamente raro que un bebé se atragante por el reflujo y que haya que hacerle la RCP. Procura mantenerlo incorporado y siempre cerca cuando duerma para poder levantarlo enseguida si ves que regurgita estando acostado.

  11. Hola mi bebé a empezado hace una semana con la ac después de ella le ofrezco pecho y al ratito suele hacer fuerza para hacer de vientre ya que a cambiado la consistencia le cuesta hacer más y al hacer fuerza casi siempre he a leche por que pude ser? No ha echado tanta leche nunca Gracias

    • Hola, Sandra. Es normal que cambie la consistencia de la caquita cuando empiezan con la alimentación complementaria. A lo mejor echaría menos si le das primero el pecho y luego los alimentos.

  12. Hola gloria
    Te comento mi bebé de 6 meses regresa la leche hasta por la nariz es normal que pase eso nunca había sido así, es la primera vez y que podría hacer ?
    De antemano gracias.

    • Hola, Cristina.
      Independientemente de que tenga reflujo o no, muchos bebés regurgitan alguna vez en su vida y la leche puede salir por la nariz sin que eso signifique nada grave. Si es la primera vez que le pasa probablemente no tenga ninguna importancia.

  13. Hola Gloria, mi bebé tiene 1 mes y una semana y toma un bibe por la mañana y otro por la noche el resto el le pecho, nació con bajo peso y estuvo en la incubadora 3 días por distress respiratorio pero evolucionó muy bien. La nena va cogiendo peso bastante bien lo único a veces se ahoga por el reflujo y la llevamos a urgencias porque vomitaba más. Le han mandado omeprazol y la verdad que no me gusta tener que medicarla. Es normal que den esta medicación tan pequeñita y sabes cuanto suele durar el tratamiento? Muchas gracias de antemano.

    • Hola, Jessica. El omeprazol se usa cuando el reflujo produce molestias. Llanto, cólicos, se estiran y retuercen durante las tomas o cuando no ganan peso bien. Si el bebé está bien y va ganando peso adecuadamente no es necesario tratar el reflujo, ya que se trata de una inmadurez y ya va a ir mejorando con el tiempo.

  14. Hola mi bebé tiene 2 meses si reflujo siempre es mínimo pero hoy ha Sido considerable segun yo 5 veces, está tranquila pero el último que se le ha venido tiene aparte del color blanco normal como amarillo, a qué se deberá? Me preocupa. Gracias por responder

  15. Hola, Gloria
    Nuestro bebé tiene 11 semanas y estamos pasando un calvario desde que nació por su reflujo oculto.
    Le estamos tratando con omeoprazol y yo hice una dieta súper restrictiva en proteína de leche de vaca. Pasó unos días buenos pero su digestiva me pidió que introdujera lácteos en mi dieta para probar si era APLV y empeoró. Ayer tomé la decisión de pasar a leche hidrolizada y me estoy sacando leche cada tres horas y tirándola hasta que no haya proteína de leche de vaca en él. No puedo ver mal a mi bebé.
    ¿Cuánto tiempo estará la proteína en mi cuerpo? ¿Qué sería mejor para él seguir con lactancia materna o seguir con hidrolizada?

    • Hola, Cristina. Me parece innecesario lo que estás haciendo. Yo seguría con leche materna, aunque tarde un poquito más en mejorar. Las proteínas de leche de vaca pueden seguir estando en tu leche unos 3-4 días.

  16. Hola
    Mi niña tiene 11 meses y sigue echando la leche,ella sigue regurgitando.
    Me preocupa es normal que a su edad siga haciendo eso?
    Antemano gracias espero me pueda contestar

  17. Hola Gloria, estoy segura que mi bebé tiene reflujo,,,aunque gana bien de peso, se ve que le duele cundo sube el reflujo, veces está inconsolable y tiene un llanto muy estridente e intenso…, echa mucho, todo el rato y a veces incluso se lo traga. Tomamos todas las medidas posturales que has descrito (vertical después de ls tomas, cama a 20 grados) y lo único que nos falta es pasar a medicarla. Mi pregunta es, ?el bebé puede sufrir alguna consecuencia negativa si esperamos más de lo debido en medicarla? No me gusta darle medicación a un bebé de 4 meses…pero creo q solo me queda probar la vía del omeprazol y a estas alturas temo haber tardado más de la cuenta. Estamos con lactancia materna exclusiva, por cierto.
    Gracia de antemano!!

  18. Hola quería comentar mi caso, mi bebé va para 3 meses y desde el mes y medio bota demaciado de buches al punto que tengo que estar cambiándolo de ropa ya le han cambiado la fórmula 3 veces y la que está tomando ahora no tiene lactosa pero aún así sigue.

  19. Hola Gloria, mi bebé de 3 meses tiene reflujo desde nacimiento, LME, y desde el mes lleva dos meses con mocos y tos constante, nunca ha tenido fiebre y siempre que le he llevado al pediatra, me ha dicho que todo bien. Me han comentado que podría beneficiarle probióticos para el reflujo, lo recomiendas? Y cuál? Gracias

  20. Hola mi beba de un mes ella padece de reflujo gastroesofagico ella no me bomita con mucha frecuencia pero siempre pasa muy irritable muy molesta me llora mucho aveces no quiere mamar ni tomar su formula por el malestar siempre se maneja como con tapason en la nariz hace mucha fuerza no duerma más de Quince minutos al día y por las noches no me duerme nada en lo absoluto xk se pasa quejando retorciéndose y haciendo mucha fuerza con su estomago encogiendoce y haciendo movimientos con la nuca hacia un lado y al otro, arca su espalda y al final de tanto pasar las 24/7 se me pone muy irritable me llora demasiado. Y la eh llevado al pediatra pero no me receta nada y la niña esta sufriendo mucho acausa de eso no se que hacerle ya xk incluso ni inclinada puedo lograr a que duerma es muy difícil..

    • Hola Noemy,

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