La apendicitis aguda es un proceso que cursa con dolor abdominal progresivo, es habitual en la infancia y precisa tratamiento quirúrgico urgente. De hecho, la apendicitis en niños constituye la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente…
El titular del Juzgado de Primera Instancia e Instrucción número 3 de Elda (Alicante) ha procesado a dos médicas de Alicante que atendieron al niño de 8 años de Petrer que en 2020 falleció por peritonitis tras acudir 5 veces a urgencias. El auto concluye que existen indicios de homicidio por imprudencia grave.
El juez ha dictado un auto de procedimiento abreviado, que es el que cierra la fase de instrucción de la causa como paso previo a la apertura de juicio oral, contra una facultativa del centro de salud de Petrer y otra del Hospital General de Elda, según han informado fuentes del Tribunal Superior de Justicia de la Comunitat Valenciana (Tsjcv), tal y como recoge ‘Europa Press’.
El niño sufría vómitos y dolor abdominal y acudió 5 veces a urgencias
El magistrado ha dictado esta resolución a partir de las diligencias de investigación practicadas durante la fase de instrucción, fundamentalmente por la declaración de perjudicados, que fueron testigos directos de los hechos. También por el dictamen elaborado por una perito judicial, que concluye que hubo “mala praxis profesional” en la atención sanitaria que las doctoras investigadas dispensaron al menor.
El niño, de 8 años, sufría vómitos y dolor abdominal y acudió en repetidas ocasiones a Urgencias entre el 26 y el 28 de octubre de 2020, fecha en la que falleció por peritonitis.
El caso se conoció después de que la madre del menor fallecido denunciara en las redes sociales que su hijo murió “después de haber acudido 5 veces a Urgencias” en 3 días. Aseguraba que al pequeño no le hicieron “ni una ecografía ni una analítica de sangre” y que el personal alegó que no se le practicaron más pruebas debido al coronavirus.
El auto aún no es firme. Lo han recurrido tanto la acusación particular como las defensas de ambas facultativas. La resolución judicial establece la continuación de la causa por el trámite del procedimiento abreviado y da traslado a la Fiscalía y a la acusación particular para que soliciten la apertura de juicio oral o bien el sobreseimiento de las diligencias.
Este caso recuerda a otro similar, el de la niña de 12 años de Jérica (Castellón), que también falleció después de que no se le detectase la inflamación y no le realizasen las pruebas pertinentes, a pesar de que también había visitado varias veces el ambulatorio y el hospital. Los progenitores de la menor también denuncian una presunta negligencia médica, ya que igualmente aseguran que “no le hicieron ni una analítica”. “Mi mujer insistió en que un hijo mío estaba operado de apendicitis y que había varios casos en la familia, pero no hicieron nada”, explicó el padre de la niña.
Peritonitis en niños: ¿Qué pasa si a un niño le da peritonitis?
Sin tratamiento, la peritonitis puede causar una infección de todo el cuerpo que se llama septicemia. La septicemia es muy peligrosa, ya que puede causar shock, insuficiencia de los órganos y la muerte.
¿Qué órganos puede dañar la peritonitis?
La peritonitis es una inflamación grave del peritoneo (el tejido delgado que recubre la pared interna del abdomen y cubre la mayoría de los órganos abdominales, como el estómago, los intestinos o el hígado). La infección en el peritoneo suele ser resultado de una rotura en un órgano del abdomen, como el estómago y el colon. Cuando se produce una septicemia por peritonitis, la infección desencadena una reacción en cadena en todo el cuerpo (sepsis).
Peritonitis en niños: Complicaciones
La peritonitis es a menudo el resultado de una infección (normalmente bacteriana) o de una irritación química. Su mayor riesgo es la sepsis, una infección generalizada que puede conducir a la muerte del paciente. Es por ello que el tratamiento de la peritonitis suele incluir el uso de antibióticos para tratar las infecciones causadas por bacterias.
No obstante, algunas de las personas con peritonitis deben someterse a una cirugía. En este caso, los riesgos se encuentran básicamente asociados con la infección o sangrado de la zona de incisión; infección o hinchazón del abdomen, o incontinencia fecal; demora en recuperar la función intestinal (íleo) o bloqueo del intestino grueso; y problemas causados por la anestesia.
Peritonitis: Porcentaje de muerte
Según los especialistas, la peritonitis tiene graves consecuencias humorales y hormonales que conducen comúnmente a la muerte. En la actualidad la mortalidad por esta causa alcanza hasta 80 %.
¿Cuánto tiempo se puede vivir con peritonitis?
¿Cuánto tiempo puede estar una persona con peritonitis? La peritonitis es una enfermedad abdominal muy grave y dolorosa que debe ser tratada de inmediato, ya que puede llegar a provocar la muerte en tan solo unas horas, sin importar la edad ni el sexo del paciente. Conocer sus síntomas permitirá no demorar la visita urgente al hospital.
¿Cómo saber si mi hijo tiene peritonitis? Peritonitis: Cómo se detecta
¿Cuáles son los primeros síntomas de apendicitis en niños? Al tratarse de una afección grave que puede traer fatales consecuencias, ante la más mínima duda, es imperativo consultar a los profesionales. En la Tribu CSC puedes consultar online a nuestro equipo de expertos/as en salud materno-infantil y crianza respetuosa. Entre ellos/as se encuentra la pediatra Gloria Colli y el enfermero de pediatría Armando Bastida.
Peritonitis en niños: Síntomas
- Fuerte dolor abdominal que impide permanecer sentado ni en otra postura.
- Excesiva sensibilidad o dolor al tacto en la zona abdominal.
- Hinchazón abdominal o sensación de tener lleno el abdomen.
- Náuseas.
- Malestar estomacal.
- Vómitos.
- Fiebre moderada.
- Dificultad para orinar.
- Imposibilidad de expulsar gases ni defecar.
Si el menor refiere estos síntomas o estos signos son detectados en el/la niño/a, es necesario acudir a Urgencias de inmediato.
Según los expertos, la laparoscopia (técnica quirúrgica que permite la exploración de la cavidad abdominal mediante la introducción de un laparoscopio a través de una pequeña incisión) “se ha convertido en un procedimiento de rutina en el manejo de la enfermedad abdominal aguda” y puede ser considerado como una excelente herramienta de diagnóstico y de tratamiento.
Aunque la cirugía laparoscópica no está exenta de complicaciones, se considera “una técnica segura y factible con bajo índice de conversión”. La disminución de las adherencias postquirúrgicas en la cirugía laparoscópica se encuentra entre el 10%. Aunque la mayoría son silenciosas, son la causa más frecuente de obstrucción intestinal en el mundo occidental.
Tras el procedimiento quirúrgico, se administra el tratamiento adecuado con antibióticos para evitar reintervenciones quirúrgicas, riesgo de infecciones, etc.
¿Cómo empieza la peritonitis en niños?
La peritonitis puede ser una consecuencia de la apendicitis, cuyo principal problema es el riesgo de que estalle el apéndice si no se extrae rápidamente. Un apéndice roto puede causar infección en el abdomen (peritonitis).
La apendicitis es la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente en la edad pediátrica: se producen unos 4 casos por cada 1.000 menores de 14 años. Los síntomas más frecuentes de apendicitis en niños, según los especialistas, son
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Dolor abdominal: Primero alrededor del ombligo y luego se puede intensificar en el lado derecho inferior.
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Algunas veces, se puede sentir dolor en otra parte del abdomen o en la espalda y puede haber síntomas urinarios, como una mayor frecuencia para orinar o ardor.
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También puede irritar uno de los músculos que van hacia la pierna, ocasionando que el niño cojee o camine inclinado hacia adelante.
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- Vómitos: Después de varias horas de dolor, pueden presentarse vómitos. Es importante recordar que el dolor de estómago aparece antes de los vómitos con el apendicitis, no después de vomitar (como sucede con otras afecciones, como la gripe).
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Pérdida de apetito: La falta de hambre ocurre poco tiempo después del inicio del dolor.
- Fiebre moderada: A menos que el apéndice se rompa (se abre), la fiebre usualmente es menor a 39ºC.
En el caso de tener que recurrir a la operación quirúrgica (apendicectomía), el dolor puede durar uno o dos días. El niño o la niña también puede tener malestar estomacal y diarrea, estreñimiento, gases o dolor de cabeza. Esto suele desaparecer al cabo de algunos días. La mayoría de los niños y niñas vuelven a muchas de sus actividades habituales aproximadamente una semana o dos después de la cirugía.
Después de someterse a una apendicectomía, el pequeño o la pequeña necesitará descansar. Durante el tiempo de recuperación es habitual sentir cierto dolor, falta de apetito y de energía, dolor de garganta (debido al tubo endotraqueal), estreñimiento y fiebre.
¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una peritonitis?
Según los especialistas, el tiempo de tratamiento antibiótico en peritonitis intrahospitalario es de 10 días “observando una recuperación satisfactoria y mínimo riesgo de infección”. El tratamiento va acompañado de dieta precoz y se logra la pronta recuperación permitiendo retomar actividades cotidianas.
Para favorecer la recuperación de peritonitis en niños es imprescindible seguir las recomendaciones de cuidado y postoperatorio que nos proporcionan los equipos médicos.
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