Detectan un aumento de muertes por enfermedad cardiovascular asociada a la COVID-19

Los investigadores recomiendan realizar un seguimiento durante un año en pacientes con una infección de coronavirus grave, ya que han detectado un riesgo 81 veces mayor de afección cardiovascular en las 3 semanas posteriores a la infección por Covid y 5 veces hasta 18 meses después 

Investigadores de la Universidad de Hong Kong han descubierto que las personas contagiadas con a Covid-19 continúan con un riesgo elevado de muerte durante al menos 18 meses después de la infección. Según el estudio, enfermedad cardiovascular y Covid-19 están relacionadas y aumentan el riesgo de fallecimiento a corto y largo plazo.

Mientras nuestra sociedad trata de recuperar la normalidad tras pasar lo peor de la pandemia del coronavirus (lo último, el fin de la obligatoriedad del uso de mascarillas en el transporte público), la investigación médica sigue despejando incógnitas al respecto de la Covid-19.

Enfermedad cardiovascular y Covid-19

Un estudio, en el que participaron casi 160.000 personas en Reino Unido, publicado en Cardiovascular Research (revista de la Sociedad Europea de Cardiología), señala una relación directa entre enfermedad cardiovascular y Covid-19. Los pacientes que han pasado esta enfermedad tienen más riesgo de muerte a corto y largo plazo.

En los niños y jóvenes, una de las consecuencias más grave ha sido el Síndrome inflamatorio multisistémico. Una complicación postinflamatoria rara pero grave que puede causar disfunción miocárdica aguda, arritmias y anomalías en la arteria coronaria. Este estudio, no obstante, se ha centrado en personas adultas.

 

Enfermedad cardiovascular y Covid-19

 

Sobre el síndrome inflamatorio multisistémico, la pediatra, Gloria Colli, explica en nuestro blog:

“Aunque no se saben exactamente las causas que provocan el Síndrome Inflamatorio Multisistémico por COVID-19 en niños, sí que se conocen los síntomas que orientan el diagnóstico y gracias a la alta sospecha, al diagnóstico precoz y al tratamiento de soporte adecuado, el pronóstico de esta entidad es bueno y los niños se recuperan sin secuelas.”

En cualquier caso y ante cualquier duda, puedes contar con Colli y con el resto de miembros del equipo de profesionales de Criar Con Sentido Común al que puedes encontrar en la Tribu CSC.

Riesgo 81 veces mayor de afección cardiovascular en las 3 semanas posteriores a la infección por Covid y 5 veces hasta 18 meses después

El estudio que relaciona enfermedad cardiovascular y Covid-19 se ha centrado en comparar la aparición de afecciones cardiovasculares y la muerte en personas contagiadas y no contagiadas antes de diciembre de 2020, cuando no había vacunas disponibles para frenar la pandemia del coronavirus.

En comparación con las personas no infectadas, la probabilidad de que los pacientes con Covid-19 mueran es de hasta 81 veces mayor en las primeras 3 semanas de infección y 5 veces mayor hasta 18 meses después.

Enfermedad cardiovascular y Covid-19

Para ello utilizaron los datos del UK Biobank. Concretamente se emparejaron a 7.500 pacientes infectados con la Covid-19 (infectados entre marzo y noviembre de 2020) con hasta 10 personas sin enfermedad durante el periodo del estudio (entre marzo y agosto de 2021). También con una cohorte histórica de 2018 (antes de la pandemia).

Los datos se obtuvieron de registros médicos y de defunción. Se incluyeron enfermedades cardiovasculares importantes (combinación de insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular y enfermedad coronaria); condiciones cardiovasculares como apoplejía, fibrilación auricular e infarto de miocardio; muerte por enfermedad cardiovascular, y todas las causas de muerte.

Mayor probabilidad de sufrir enfermedades cardiovasculares

Los investigadores evaluaron dos fases:

  • Fase aguda. Dentro de los 21 días posteriores al diagnóstico de covid-19.
  • Postaguda. A partir de los 22 días posteriores al diagnóstico y continuando hasta los 18 meses.

En comparación con las dos series no infectadas, los pacientes con Covid-19 tenían 4 veces más probabilidades de desarrollar una enfermedad cardiovascular importante en la fase aguda y un 40% más en la postaguda.

Enfermedad cardiovascular y Covid-19

En comparación con las personas no infectadas, el riesgo de muerte en pacientes con coronavirus fue hasta 81 veces mayor en la fase aguda y 5 veces mayor en la postaguda.

Es decir, que en el binomio enfermedad cardiovascular y Covid-19, las personas que habían pasado el coronavirus tenían más probabilidades de desarrollar una enfermedad cardiovascular importante o morir que los casos no graves. Estas infecciones incluyen infarto de miocardio, enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca y trombosis venosa profunda.

No obstante, para algunas de estas enfermedades como el accidente cerebrovascular o la fibrilación auricular, el riesgo volvía a los niveles normales a medio y largo plazo.

Enfermedad cardiovascular y Covid-19: Los autores piden que se vigile a los enfermos durante un año

El autor principal de este estudio que relaciona enfermedad cardiovascular y Covid, 19, Ian CK Wong (Universidad de Hong Kong) indica que “los pacientes con la Covid-19 tenían más probabilidades de desarrollar numerosas afecciones cardiovasculares en comparación con los participantes no infectados, lo que puede haber contribuido al mayor riesgo de muerte“.

 

Enfermedad cardiovascular y Covid-19

Por ello propone que las personas que han pasado la Covid-19 deberían ser vigilados durante al menos un año tras recuperarse de la enfermedad grave para diagnosticar las posibles complicaciones cardiovasculares de la infección. Estas complicaciones forman parte de lo se conoce como Covid persistente.

¿Cómo se asocia las enfermedades cardiovasculares con el Covid?

El catedrático del área de Biología Celular de la Universidad Pablo de Olavide (Sevilla), Guillermo López Lluch, escribe en este artículo que la margen de los síntomas habituales respiratorios, la Covid-19 y otros virus respiratorios pueden desencadenar síntomas cardiovasculares, como apunta el estudio explicado antes.

“De hecho, el conocimiento que tenemos de las secuelas de otras pandemias indica que estos síntomas pueden afectar a la esperanza de vida provocando muertes prematuras desde meses a años después.”

Según este experto, las complicaciones más frecuentes que relacionaban enfermedad cardiovascular y Covid-19 eran fallo cardiaco, daño en el miocardio, arritmias y síndrome coronario agudo.

 

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En esto momentos se barajan 2 posibilidades sobre por qué el coronavirus afecta al sistema cardiovascular y ambas se basan en “evidencias consistentes”:

” 1. Una respuesta inmunitaria desequilibrada frente a la infección vírica causa un proceso inflamatorio que provoca daños vasculares. La inflamación, cuyo máximo exponente es la tormenta de citoquinas, provocaría vasculitis, o inflamación vascular. Así, en personas que ya presentan inicio de enfermedad cardiovascular, esta inflamación aceleraría el proceso.

Esto explicaría que las personas más afectadas por Covid-19 sean aquellas que presentan problemas cardiovasculares y factores de riesgo como diabetes, hipertensión y hipercolesterolemia.

2. El SARS-CoV-2 se introduce en las células utilizandola proteína ACE2, muy presente en las células endoteliales que revisten los vasos sanguíneos. Esta proteína es esencial para el funcionamiento del sistema cardiovascularregulando la presión sanguínea, el control de electrolitos, la reparación de los vasos y la inflamación.

Así, si el virus llega a la sangre invadirá estas células, provocará daño en el endotelio acompañado de inflamación, dando lugar a vasculitis y a trombosis, dos de los síntomas de la infección. Además, la propia proteína S genera señales de inflamación en las células endoteliales agravando aún más la situación.”

 

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Enfermedad cardiovascular y Covid-19: Niños y adolescentes

Según la Asociación Americana del Corazón las complicaciones cardíacas en niños y adultos jóvenes después de la Covid-19 son poco comunes, y además tratables.

En un comunicado hecho público en abril pasado, la organización aseguraba que los niños y niñas que han presentado síntomas cardíacos por el coronavirus pueden volver a la actividad física normal cuando se resuelven esos problemas. Sí es necesario realizar un seguimiento a aquellos jóvenes que hayan presentado síntomas más graves.

En cualquier caso, la institución reclama más investigación para analizar los efectos cardiovasculares en niños y adolescentes a largo plazo.

 

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18 febrero, 2023

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